每年冬春季节kaiyun.com，是流感的高发阶段， 据天下卫生组织（WHO）的叙述，每年流感季节性流行在群众可导致300万-500万重症病例，29万-65万东谈主圆寂。本年是1918年流感大流行100周年，这场曾在全天下导致了上千万东谈主圆寂，数 亿东谈主感染。

每年冬春季节，是流感的高发阶段， 据天下卫生组织（WHO）的叙述，每年流感季节性流行在群众可导致300万-500万重症病例，29万-65万东谈主圆寂。本年是1918年流感大流行100周年，这场曾在全天下导致了上千万东谈主圆寂，数 亿东谈主感染。

1. 什么是流感？流感有哪些类型？

流行性伤风（流感）是由流感病毒引起的一种急性呼吸谈传染病，流感病毒容易变异，传播速即，每年可引起季节性流行。

流感病毒属于正粘病毒科，是单股、负链、分节段的RNA病毒。阐述病毒核卵白和基质卵白，分为甲、乙、丙、丁（或A、B、C、D）四型。

当今感染东谈主的主如果甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亚型及乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。

由于流感病毒的复制所使用的RNA多聚酶莫得改变活性，导致其每复制能够一万个核苷酸就会出错，以至其发生突变的频率高。发生抗原漂移的流感病毒可再次感染先前已赢得免疫的宿主，进而导致流感的反复流行，即季节性流感。举例，2009年流感大流行的甲型H1N1病毒便是开首于禽、猪和东谈主的重配株。

伸开剩余81%

由于流感病毒的复制所使用的RNA多聚酶莫得改变活性，导致其每复制能够一万个核苷酸就会出错，以至其发生突变的频率高。发生抗原漂移的流感病毒可再次感染先前已赢得免疫的宿主，进而导致流感的反复流行，即季节性流感。举例，2009年流感大流行的甲型H1N1病毒便是开首于禽、猪和东谈主的重配株。

甲型流感病毒由于其宿主繁密过火结构特色，常发生变异，在东谈主群免疫压力下，每隔2-3年就会出现重要的抗原变异株，导致东谈主群无数易感，引起季节性流行。

东谈主是 乙型流感病毒的当然宿主，在海豹和雪狗尾续中也有发现，其变异较少，可引起季节性流行。

丙型流感病毒感染东谈主、狗和猪，其结构较甲乙两型厚实，80%的东谈主在7-10岁时就已有丙型流感病毒的抗体，教唆儿童期的无数感染继而赢得免疫，因此大多仅导致上呼吸谈感染的舒服病例，险些仅有2岁以下儿童发挥为下呼吸谈感染，如支气管肺炎。

丁型流感病毒（Influenza D virus，IDV），主要感染猪、牛等，尚未发现感染东谈主。

2. 哪些东谈主得流感危害更大？

流感相干入院和圆寂主要发生在65岁及以上老东谈主、5岁以下（尤其是2岁以下）儿童，以及具有慢性基础疾病的患者。

慢性基础病患者：与同龄健康成年东谈主比较，慢性基础疾病患者感染流感病毒后，更易出现严重疾病或圆寂，其流感相干入院率和逾额圆寂率更高。

妊妇：流感对妊妇的健康危害比较严重。妊妇怀胎后由于机体免疫和生理上的变化，感染流感病毒后容易出现呼吸系统、心血管系统和其他器官的并发症。掂量还显现，妊妇患流感可对胎儿和腾达儿产生影响，出现死产、婴儿圆寂、早产和降生低体重等。流感对妊妇的健康危害比较严重。

儿童：天下卫生组织(WHO)的数据显现，群众每年约20%～30%的儿童罹患季节性流感，在某些高流行季节，儿童流感年感染率可高达50%驾驭，其中5～9岁年岁段的儿童感染率最高，重症和圆寂病例常发生在2岁以下儿童。

据揣度，每年有10%～15%的儿童因流感就诊，尤其是<1 岁婴儿就诊率最高。能够30%的流感儿童发生并发症，中耳炎等并发症的发生率高于成东谈主。

儿童感染流感可导致圆寂，患基础性疾病的儿童的圆寂风险显赫高于健康儿童，但也有快要半数的圆寂病例发生在健康儿童。

医务东谈主员：医务东谈主员在日常诊疗举止中构兵流感患者的契机较多，感染流感病毒的风险高于平素东谈主群。况兼医务东谈主员感染流感病毒可增多院内感染的风险，增多其他医务东谈主员和就诊、入院患者过火家属的感染风险。

老年东谈主：流感感染是老年东谈主的重要死因。在不同的年岁组中，≥60岁年岁组流感确诊病例的入院率最高。在我国，成年东谈主流感入院病例主要集会在≥65岁组，流感导致的逾额圆寂病例中向上86%是≥65岁老年东谈主。

3. 流感的传染源有哪些？

流感患者和隐性感染者是季节性流感的主要传染源。从藏匿期末到发病的急性期王人有传染性。 一般感染者在临床症状出现前24-48h即可排出病毒，排毒量在感染后0.5-1天显赫增多，在发病后24h内达到岑岭。成东谈主和较大年岁儿童一般握续排毒3-8天（平均5天），患者感染不同毒株的排毒时刻也会有互异。入院成东谈主患者可在发病后握续一周或更长的时刻排毒，排毒量也更大。低龄儿童发病时的排毒量与成东谈主交流，但排毒量下落更慢，排毒时刻更长。与成东谈主比较，婴幼儿病例中，遥远排毒很常见（1-3周）。老东谈主和HIV感染者等免疫功能低下或过失东谈主群的病毒断根才智更差，排毒时刻更长。

4. 流感的传播道路有哪些？

主要通过呼吸谈分泌物飞沫传播，也不错通过口腔、鼻腔、眼睛等黏膜径直或盘曲构兵传播。构兵被病毒羞耻的物品也可通过上述道路感染。

5. 流感有哪些临床发挥？

主要以发烧、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可达39-40℃，可有畏寒、寒噤，多伴全身肌肉关键酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。好意思瞻念潮红，眼结膜充血。

儿童流感的临床发挥和并发症与成东谈主一样。 儿童感染乙型流感，部分以吐逆、腹痛、泻肚为特色。与成东谈主比较，儿童流感的发病率和并发症发生率更高。

婴幼儿流感的临床症状经常不典型。腾达儿流感有数，但如患流感易统一肺炎，常有脓毒症发挥，如嗜睡、拒奶、呼吸暂停等。

儿童感染流感病毒引起的急性喉炎、急性中耳炎、气管炎、支气管炎、毛细支气管炎、肺炎较成东谈主常见。

轻症流感常与平素伤风发挥一样，但其发烧和全身症状更彰着。无并发症者病程呈自限性，多于发病3-4天后体温渐渐消退，全身症状好转，但咳嗽、膂力复原常需1-2周。

重症病例可出现病毒性肺炎、继发细菌性肺炎、急性呼吸困乏抽象征、脓毒性休克、敷裕性血管内凝血、心血管和神经系统等肺外发挥及多种并发症。

6. 流感若何抗病毒调理 ？

重症或有重症流感高危成分的患者，应尽早给予抗流感病毒调理，无谓恭候病毒检测效用。发病48 h 内进行抗病毒调理可减少并发症、诽谤病死率、裁减入院时刻；发病时刻向上48 h 的重症患者仍是可从抗病毒调理中获益。

非重症且无重症流感高危成分的患者，在发病48 h 内，在评价风险和收益后，也可沟通抗病毒调理。

奥司他韦（胶囊/颗粒）：成东谈主剂量每次75mg，逐日2次。1岁及以上年岁的儿童应阐述体重给药：体重不及15Kg者，予30mg逐日2次；体重15～23Kg者，予45mg逐日2次；体重23～40Kg者，予60mg逐日2次；体重要于40Kg者，予75mg逐日2次。疗程5天，重症患者疗程可相宜延伸。肾功能不全者要阐述肾功能调度剂量。

对于1岁以下儿童的奥司他韦剂量，国内奥司他韦的诠释书中未作诠释。但好意思国FDA已批准奥司他韦用于2周龄以上的腾达儿和婴儿。好意思国儿科学会《2018-2019儿童流感预防和收尾保举主张》及我国《儿童流感会诊与调理群众共鸣（2015年版）》的保举剂量为：9~11月龄儿童为每次3.5mg/kg，2/日；0~8月龄为3.0 mg/kg，2/日。可看成1岁以下儿童的用药剂量参考。

扎那米韦：适用于于成东谈主及7岁以上青少年，用法：逐日2次，阻隔12小时；每次10mg（分两次吸入）。但吸入剂不冷落用于重症或有并发症的患者。

妊娠期诳骗：尚未有评价奥司他韦和扎那米韦在妊娠期安全性的临床掂量。但尚未发现奥司他韦和扎那米韦引起妊娠期妇女或胎儿反作用的报谈。由于妊娠期妇女更易罹患重症流感并酿成更高的病死率，抗病毒的收益大于药物对胎儿表面上的可能风险，故确诊、可能或疑诊甲型流感的妊妇应接收奥司他韦抗病毒调理。应尽早运转调理，不应因恭候检测效用而延误调理。固然抗病毒调理在发病48小时内最有用，但对妊娠期妇女终点是需入院的重症患者即使>48小时也应给予抗病毒调理。除抗病毒调理外，对妊娠期患者应积极退热调理。妊娠前三个月高热与胎儿神管理过失和其他降生过失相干，坐蓐中发烧亦然腾达儿惊厥、脑病、脑瘫和圆寂的危境成分。

7. 若何预防流感？

（1） 疫苗接种：

接种流感疫苗是预防流感最有用的技能，不错显赫诽谤接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。我国批准上市的流感疫苗包括三价灭活疫苗（IIV3）和四价灭活疫苗（IIV4），其中三价疫苗有裂解疫苗和亚单元疫苗，可用于≥6月龄东谈主群接种，包括0.25ml和0.5ml两种剂型；四价疫苗为裂解疫苗，可用于≥36月龄东谈主群接种，包括0.5ml一种剂型。

频繁接种流感疫苗2-4周后，可产生具有保护水平的抗体，6-8月后抗体滴度运转衰减。是以，需要每年接种流感疫苗。

（2） 药物预防：抗流感病毒药物预防弗成代替疫苗接种，只可看成莫得接种疫苗或接种疫苗后尚未赢得免疫才智的重症流感高危东谈主群的迫切临时预防门径。可使用奥司他韦、扎那米韦等。

（3） 一般预防门径：保握细腻的个东谈主卫生民风是预防流感等呼吸谈传染病的重要技能，主要门径包括：增强体质和免疫力；勤洗手；保握环境清洁和透风；尽量减少到东谈主群密集场面举止，幸免构兵呼吸谈感染患者；保握细腻的呼吸谈卫生民风， 咳嗽或打喷嚏时，用上臂或纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量幸免触摸眼睛、鼻或口；出现呼吸谈感染症状应居家休息，赶早就医。

8. 哪些消毒姿首可杀死流感病毒？

流感病毒对酒精、碘伏、碘酊等常用消毒剂明锐；对紫外线和热明锐，56℃条款下30分钟可灭活。

作家先容：刘长伟，南京市儿童病院临床养分科副主任大夫kaiyun.com，中国养分学会注册养分师，江苏省养分学会临床养分专科委员会委员，南京养分学会理事，南京医学会科学擢升分会委员。编辑《宝宝辅食黄金辩论视频版》、《孩子爱吃的三餐》、《辅食每周吃什么》、《让宝宝不生病》等。曾赢得第五届中国养分学会科学本领三等奖，江苏省科学本领三等奖。

发布于：江苏省